第400章 Bentall+全主动脉弓替换+支架象鼻术（究极改良版）

    

    　　三位名医对视一眼，也笑了笑。

    “行，上台可以，但我们不会动刀子。”

    “这种手术没有施行的必要，你如果想让我们来帮你兜底，那就趁早放弃这个打算。”

    几人都摇头，苦口婆心地说道。

    这类手术，不仅是和死神赛跑，死神开的还是兰博基尼。

    怎么玩？

    “准备准备，多学科会诊。”

    许秋不废话，外科医生，终究还是手术台见分晓。

    ……

    嘀嗒——

    办公室里，许秋盯着手表的指针。

    门不断被推开，一位位医生急匆匆地冲入，赶紧找地方坐下。

    最后，介入中心主任和杨晨曦也赶到。

    “开始吧。”

    五分钟的时间刚好结束，许秋见人到齐，开始了术前手术方案的确认。

    吕桂兰危在旦夕，不可能和平时一样慢悠悠地讨论。

    因此，许秋直接甩出了结论。

    “这个病人，我打算做bentall+改良式全主动脉弓置换+支架象鼻术。”

    bentall，即主动脉根部置换。

    也就是应用带瓣的人造血管替代主动脉根部和主动脉瓣膜，并且需要移植左右冠状动脉。

    这就又需要用到临海小血管了。

    许秋都有点意外。

    原以为只是个单纯的改良式主动脉瘤修复或置换，最后临海小血管还是刷了一波存在感。

    会议室里，众人听到这一连串的术式联合在一起时，表情无比震惊。

    “bentall手术和主动脉弓置换一起做？”

    “还要加一个支架象鼻术？”

    “这样的话，手术难度丝毫不亚于心脏移植啊……”

    会议桌上，约瑟夫眯了眯眼睛，“我敢肯定，这台联合手术，比心脏移植的难度还要高。”

    克雅病他可能不如许秋。

    但，心外科领域，这么多年他还没碰到过对手。

    心脏移植，他做过几百台。

    然而，面对吕桂兰，他还是觉得发憷。

    更让他不解的是……病人都这么凶险了，为何选择这么高难度的术式组合。

    尽管术后病人恢复会更好，但，当下不应该先保命吗？

    还是说，这家伙有把握拿下难度超越心脏移植的顶尖手术？！

    “联合术式吗……”

    杨晨曦猛地一愣，看向许秋的目光中充满了疑惑。

    这术式他太熟悉了。

    bentall+全主动脉弓替换+支架象鼻术正是阜外医院孙立忠教授创立的，国际社会又称为sun式手术，曾经获得过大夏医学会科技进步一等奖。

    它针对的，正好是最凶险的a型夹层。

    临床上，除了bentall术式，还有cabrol、wheat、david以及主动脉瓣置换并大动脉成形术等等。

    然而，论起治疗效果，还得是孙教授bentall术式更优良。

    但相应的，它的复杂程度，也超过了其他几个术式。

    一旦处理不好，术后就很容易出现恶性出血。

    晚期冠脉吻合口，和主动脉远端吻合口，也容易形成假性动脉瘤。

    这些倒不是问题的关键。

    而是……

    这术式，一直是阜外孙立忠教授的独门绝技。

    一个远在南部的临海市，怎么突然冒出了个精通sun式手术的医生？！

    杨晨曦惊恐地盯着许秋。

    陈院士的陈氏胰肠吻合也就罢了。

    还有手外科顶尖术式双针腱内缝合，这是断指再植显微外科泰斗王教授的独创术式，也是攻克断指再植世界级医疗难题的核心技术。

    现在又冒出了个孙教授的sun式手术……

    又是看文献学的？

    是不是太离谱了一点！

    许秋则一脸淡然。

    有系统在，不管是活着的，还是死了的，只要是跟医学相关的手术、技术，他都学给你看！

    “等等……”

    相比其他人的震惊，郑主任早就习惯了临医第一人的不科学手术，他捕捉到了一个更令人惊讶的东西。

    郑主任沉声道：“许医生，你刚才说的……是改良式全主动脉弓置换？”

    众人一愣，也立刻反应了过来。

    置换就置换，什么时候冒出个改良式了？

    就连约瑟夫，也是一直遵循着五十多年前第一台手术的老路，尽管在不断完善，但都算不上做出了多大的改良。

    许秋哦了一声，道：“嗯，我改良的。”

    “？！”

    这一刻，对参与手术兴趣寥寥的约瑟夫等人都好奇起来。

    尽管他们依旧认为手术必定失败。

    但，还是想要看看，这所谓的改良式，究竟配不配的上“改良”两个字。

    ……

    距离吕桂兰入院第五十七分钟，许秋等人进入手术室。

    明亮的无影灯下，吕桂兰静静地躺在台上。

    从抢救，到敲定手术方案、正式推入手术台，仅用时不到一小时，算得上是极速了。

    不说其他的，单单是这个效率，临医已经位列国际一流。

    “特殊器械阻断带、心脏纤维器械、除颤机、除颤板、微创术中支架系统等已备妥……”洗手护士汇报着常规及特殊用物的准备情况。

    此外，还要冰帽、加压袋、可吸收止血纱布、不同型号的人工血管、临海小血管、生物蛋白胶和机械瓣膜等等。

    这台手术需要在深低温、停循环下进行，难度已经比心脏手术还要高。

    “手术间温度恒定二十五摄氏度……”

    “手术床变温毯调节至三十八摄氏度……”

    “心电监护仪、直肠、鼻咽温度装置安置完毕！”

    “静脉缓慢推注力月西0.1/kg，丙泊酚1.5/kg……”

    “调节机控呼吸，潮气量8/kg,呼吸频率12次/分，i:t=1:2！插尿管！”

    “……”

    麻醉医师、护士和助手们相互配合，终于做好了开刀前准备。

    许秋扫了一眼，确认各处指标无误后，点头道：“开始吧。”

    持刀而立，许秋目光仿佛也化作了犀利的尖芒，冷厉凛冽。

    嗤——

    闪着寒芒的刀尖划过右锁骨下，开出一个平行切口。

    接着，依次解剖、游离右锁骨下静脉。

    套阻断带、备用。

    抬手，再次按下刀尖，从锁骨正中切口入胸，分别解剖游离右无名动脉、左颈总动脉和做锁骨下动脉。

    套阻断带……

    接下来是重中之重——打开心包。

    这一步，对许秋来说自然不成问题。

    随着心包被暴露，一助郑主任迅速进行右锁骨下动脉和右房插管，开始建立体外循环。

    不过，当开始术中探查时，所有人都被眼前的景象吓到了。

    

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