第17章 完美级血管触诊！百分之百的死亡率

    

    “我可以告诉你们。

    我从医三十多年，碰到过六个肺栓塞的病人。

    六个人，全部没了，一个都没救活。

    我做不到百分之三四十的救治率。

    可能是我水平比较差吧……”

    众人干笑了几声。

    王平主任的水平差？

    一个编写肺栓塞教材的人，治疗肺栓塞的水平能差吗？

    王平补充道：“当然啊，我当初编教材的时候，写的是90%~100%的死亡率，最后那边给我修改了，换成了上面的数值。

    我要告诉你们的是，别迷信教材！

    真到了临床，书上写的肺栓塞的各种检查都没有意义。

    一旦发生胸痛三联，直接按照肺栓塞先处理。

    否则，最快十五分钟内，病人就没了！”www.biqugetν

    他叹了口气。

    教材和临床，终究是两个世界。

    他沉默了一阵，眼前闪过那六位死在自己面前的病人，眼神有些落寞。

    “哎哟！”

    突然，病人痛苦地叫了以上。

    王平警惕心大起，立刻扯开了病人的衣服，拿听诊器在凶口听了几下。

    同时问道：“有什么感觉吗？”

    病人似乎缓过来了，道：“大夫啊，我刚才腿突然刺痛了一下。”

    “现在呢？”

    “现在，感觉……感觉有人在按我的凶口！”

    王平沉默了几秒钟。

    后边的医生则哄笑成一团。

    王平严肃地问道：“有没有感觉胸口疼？”

    病人摇头：“没有。”

    “呼吸呢？呼吸难不难受？”

    “也没有。”

    王平这才舒了口气。

    把听诊器塞回口袋，他立马换了副面孔，教训道：

    “像刚才这种情况，必须格外留意。很有可能就是肺栓塞！

    肺栓塞的三联征：胸痛、呼吸困难、咯血。

    还有典型体征，p2亢进、三尖瓣区收缩期的杂音。

    这几项都没有的话，就暂时可以排除肺栓塞的诊断了。”

    得亏这个病人不是肺栓塞。

    不然，他可能得用生命，给医生们上一课了。

    王平背着手，准备离开病房。

    但，就在这时！

    许秋从人群中钻了出来，手掌搭在了病人的下肢深静脉部。

    王平刚想训斥，看到是许秋，便停在了原地，想看看对方要干什么。

    其余人也盯着许秋。

    急诊科里，不认识许秋的是少数。

    都知道许秋医术很高！

    因此，大家都安静地等着。

    另一边，病床旁的许秋闭上了眼睛，心神完全沉入了右手之中。

    完美级血管触诊经验，在此刻发挥出了它的作用！

    失去弹性的血管、

    高凝的血液，

    还有……损伤的内皮！

    许秋猛地睁开眼睛。

    他看到，在靠近膝盖的深静脉处，有一块新鲜的血栓脱落残留灶！

    这意味着，有一块血栓已经进入血液，很有可能顺着静脉回到右心，最终进入肺动脉，堵在这里，导致肺栓塞！

    “血压，80/60hg。颈静脉怒张……左下肢轻度水肿……”

    许秋按着病人的血管，下意识地就判断出了血压。

    王平都惊了。

    你开玩笑吗？

    触诊摸血压，你当自己是血压计？

    “量血压！”

    王平并不知道许秋在干什么，但还是让医生拿出了电子血压计。

    十几秒钟后，快速血压读数：81/62hg。

    王平眼睛一蹬。

    这是蒙对了？

    简直神了！

    就在这时，许秋快速的声音响起：“大爷，你的经济条件如何，用贵的药，还是便宜的药？”

    “小伙子，你就帮我用最好的药，我医保报销百分之九十五。”

    “行，那就rt-pa！”

    听到最后这个药名，王平彻底明白了，神情瞬间凝重。

    立刻安排道：“开通胸痛绿色通道！小心，不要轻易改变病人的体位！”

    众人立刻忙碌了起来。

    刚刚被转移到抢救室，

    十秒钟前还在开玩笑的病人突然瞳孔猛缩，表情无比狰狞。

    “啊！”

    他抓着床单，被凶口传来的剧痛激出了一声的冷汗。

    与此同时，他的呼吸越来越急促，似乎要把周围的空气全部吸干，但脸色却越来越白。

    “肺栓塞！”

    王平心中警铃大作。

    他霍地看向许秋，神情中满是不可置信。

    但眼下，不是询问的时候。

    他立刻来到了抢救室的主位，早已准备好抢救的医务人员们也分别就位。

    几乎在老人肺栓塞的第一时间，最精准、有效的治疗就来了。

    “打一支rt-pa！”

    rt—pa，全称重组组织型纤溶酶原激活剂。

    这是临床最好的溶栓药物之一。

    但价格也很昂贵，一支就要八九千。

    一次抢救，打个两三支，几万块钱就没了。

    这也是许秋之前询问经济情况的原因。

    “皮下注射，低分子肝素！”

    rt—pa，溶栓。

    肝素，抗凝。

    这是高危肺栓塞的标准抢救流程。

    三十多年里，王平都是这么操作的。

    但，六个肺栓塞病人，却没有一个活下来……

    滴滴滴——

    就在这时，生命监护仪的警报声把王平拉回了现实。

    护士惊喜地叫道：“王主任，血压回来了！”

    王平惊愕地抬起头，看着监护仪上逐渐回升的血压，喜悦溢于言表。

    抢救室就是这样。

    一命呜呼，和起死回生，就在一支药物、一念之间。

    这里给人最沉重的痛苦回忆。

    但，同样的，正确的抢救流程、急救药物，也能在病人回暖的生命体征中，得到最迅速的回馈。

    “恭喜，王主任，您抢救回了一个肺栓塞的病人！”有医生走过来，激动地说道。

    王平却没有搭理。

    他扫了眼抢救室，没找到那个人。

    又跑到走廊上，寻找着许秋的身影。

    终于，他在急诊大厅护士台旁，看到了对方！

    王平快步追去，这一刻他感受到了久违的心潮澎湃，第七个人……活下来了！

    “许医生！”

    王平健步如飞，冲到了许秋的面前。

    此刻，他忘记了自己是整个科室的主任，以敬称面对眼前这位年轻医生。

    下一刻，他的话让护士站的护士们都呆住了。

    

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