“啊?”

    似乎不合时宜的问题打了邱明师兄一个措手不及。

    “这个……第一次我不知道,上次的急诊胃镜不是我做的。但是上次胃镜的话……”

    虽然并不是很清楚张天阳为什么要问这么一个问题,但是邱明师兄依旧认真的回忆了一遍。

    “上次胃镜我没有教他摆体位,他是自己就这么躺的。”

    “平时呢?”

    张天阳感觉自己隐约间似乎抓住了关键点。

    “我记得患者的病历上提到过,血色素低,嘱卧床休息。他卧床的时候,是怎么躺的?”

    “这个……”

    邱明师兄答不上来。

    他是个主治医师,你要问病人的病情和后续的治疗,他能说的头头是道。

    但这些细节性的问题,他还真没空注意。

    所以刚刚被赶出去的陈佳杰被再次叫了进来。

    “你是这个病人的管床医生,现在张医生有些问题要问,你好好回答。”

    心情烦躁的邱明师兄甚至忘记了陈佳杰跟张天阳其实是室友这件事,直接把他当成了普通的实习生来看待。

    张天阳也没空解释,直接把刚刚的问题重复了一遍。

    患者刚刚出过一次血,现在是寻找出血点的最佳时间。

    哪有空解释那么多!

    “对,患者入院以来大部分时候都是卧床的。”

    陈佳杰也分得清事情的缓重,加上之前被赶出去的时候心里已经有了隐约的猜测,这时候反而摆正了态度,面色严肃。

    “这个问题我还真没去问过,但是每次我去看患者的时候,他都是左侧卧位!”

    张天阳眼睛一亮。“确定?”

    “确定!”

    陈佳杰点头笃定,“我还问过一次,患者说左侧卧位比较舒服,而且不容易想吐。”

    不容易想吐!

    张天阳和邱明师兄下意识的对视了一眼。

    患者近期消化道活动性出血,病历上写的明明白白,他分明是在禁食的!

    一日三餐全都由针水替代。

    哪有什么东西给他吐!

    除非......

    是血!

    而且,左侧卧位不容易想吐的话,就代表着......

    是体位的因素,阻碍了出血!

    出血点,在左侧卧位的时候,应该是被掩盖,甚至牢牢的压住的!

    原来如此。

    怪不得几次胃镜都没有找到出血点。

    邱明师兄眼睛里有了明显的恍然之色。

    同时也有一丝懊恼。

    这么简单的问题,为什么自己偏偏没有想到!

    “来吧。”

    张天阳开口了,“把患者翻个过试试。”

    陈佳杰紧闭着嘴巴,但是瞪大了双眼。

    他是患者的管床医生。

    虽然他不过是个实习生,经验和阅历乃至基本功都不够,但基本病情还是清楚的。

    就算慢了半拍,在两人露出“终于找到原因了”的表情之后,在张天阳直接说出要把患者“翻个过”之后,也总能反应过来。

    原来是这样!

    同时,他下意识的看向了张天阳。

    事情的关键点,竟然是自家宿友先发现的......

    有些惊讶。

    但是仔细想想,好像又在预料当中?

    陈佳杰心里迅速闪过这些有的没的,然后突然间眼睛再次瞪大了一圈。

    因为张天阳竟然朝着邱明师兄伸出了手:“给我吧。”

    在病情已经有了重大突破口的现在,一个实习医生,竟然向着主治医生伸出了手?

    这不是等于在说:你不行,我来吧。

    然而,更让陈佳杰震惊的是,邱明师兄竟然什么都没说,直接让出了身位。

    胃镜甚至都没退出患者的嘴巴。

    屏幕有一阵抖动,但能明显的感觉到,其实镜头挪动的也不多。

    就这么轻而易举的,胃镜操作柄落在了张天阳的手上。

    没有属于上位者的轻蔑,没有被下了面子的恼羞成怒,也没有一声“尔敢!”的怒吼,没有世外boss的臣服,也没有两级反转的震惊。

    更没有歪嘴一笑。

    平淡的像是其实张天阳才是上级医生一样。

    “愣着干啥,来搭把手啊!”

    邱明师兄皱起了眉头,但不是冲着张天阳的,而是冲着发愣的陈佳杰。

    “哦,哦!”

    陈佳杰终于反应了过来,赶紧走上前两步,跟邱明一起,用了老一把力气。

    “慢点,一点点的翻,注意不要打翻了镜头!”

    好在患者不过是个没发育全的男生,又因为贫血和营养不良,身材颇为轻盈。

    两人合力之下,患者的身子被慢慢扭转了过来。

    张天阳一手捏着操作柄,一手控制着胃镜进入的深度和角度,镜头随着内容物转动,屏幕上的画面竟然没有太过颠簸。

    “翻过来了,有找到出血点吗?”

    邱明师兄凑了过来。

    稍微有点喘。

    “你该健身了。”

    张天阳撇了他一眼,手上微动,很快镜头便贴近了一小块胃壁。

    “应该就是这里了。”

    屏幕上,依旧是肉色的底。

    正中间,一小块凹陷展现在眼前。

    “是这里吗?”

    邱明师兄往屏幕跟前凑了两步,“这看起来像是......”

    “dieulafoy病。”

    张天阳帮着补上了后半句话。

    于是邱明师兄便只剩下了小鸡啄米一样点头的份。

    一边点头,一边小声的感叹着,“还真是啊......”

    以及更小声的嘟囔着。

    “为什么我就没有想到呢......”

    “用钛夹吧?”

    张天阳偏过头,去问打配合的小护士。

    “准备好了吗?”

    “准备好了的!”

    小护士也小鸡啄米一样点头。

    她是不认识张天阳的,而且张天阳来的时候穿的就是手术衣,她直接把他当成了是邱明师兄请的外援。

    主治医生请的外援,至少也得是主治医生以上吧?

    况且,他看起来还那么年轻!

    态度好点准没错。

    万一还没女朋友呢?

    就算有,万一分手了呢?

    就算没分手,万一想有两个呢?

    “那来吧。”

    张天阳冲着小护士点头示意。

    准备的一小段时间里,他抽空看向了自家宿友陈佳杰。

    果不其然,在他脸上看到了些许的茫然。

    “dieulafoy病,占急性上消化道出血病因的1.2%~5.8%,典型病例的临床表现为间歇性、反复发作的大量呕血或黑便,易出现休克等周围循环衰竭表现。”

    张天阳轻轻叹了口气,开始解释。

    “正常情况下胃壁血供主要来自于胃短动脉,进入胃壁后分支逐渐变细,最终在胃黏膜形成毛细血管系统。

    但这种病的患者,胃短动脉分支进入胃黏膜肌层后保持恒定的直径,因而称为恒径动脉。”

    顿了顿,张天阳换了种更通俗的解释。

    “就像是正常的大叔,枝丫应该是越分越细的。但是这种患者,他是一根粗干捅破天了。

    这么粗的血管,又这么贴近胃壁粘膜表面,但凡有个什么摩擦、溃疡、炎症什么的,就会像是现在这样。”

    银色的钛夹已经出现在了屏幕的视野里,张天阳操作着钛夹,在那个小洞上虚晃了一圈。

    “动脉开闸放血,患者不吐血才怪呢。”

    “原来如此。”

    陈佳杰忙不迭的点头,一副“学到了”的模样。

    但他的眼睛里还是有些许的迷茫。

    “但是,这个洞也不是很明显啊?也没有出血啊,怎么会......”

    张天阳偏头去看他,眨眨眼,“好好看着屏幕。”

    “嗯?为什么要好好看着屏......”

    说话间,陈佳杰的眼睛蓦然瞪大。

    只见那银色的钛夹往前一探,直愣愣的戳在了那个看起来一点也不起眼的小洞上。

    然后,轻轻一挑——

    “噗!”

    一股粗壮的血流瞬间喷了出来。

    不,那不是血流,那是血柱!

    “老张!你要干......”

    陈佳杰下意识的惊呼出口。

    “咔嚓”

    张天阳脚下一踩,屏幕上明显出现了截图的特效。

    手上一捏,钛夹逆流而上。

    “咔嚓”

    两声咔嚓过后。

    血柱没了。

    屏幕正中央,银色的钛夹尾部还带着轻微的颤抖。

    “什么......”

    陈佳杰的惊呼像是跨越了一个世纪,终于呼到了最后两个字。

    张天阳却眨巴眨巴眼,问小护士又要了两个钛夹,在第一枚钛夹旁边一左一右的夹上。

    然后,偏过头,看看他,又看看邱明。

    “搞定,收工!”

    脚下再踩,又是一张截图。

    张天阳身子微微往后,镜子顺利退出。

    然后,放镜子,拖手套,洗了手,潇洒离去。

    只剩下唉声叹气的邱明,和还沉浸在震惊当中的陈佳杰,留在原地。

    “别愣了,搭把手,等会送患者回去吧!”

    邱明师兄一巴掌拍在了陈佳杰身上。

    像是暂停的电影突然被按下了重新播放。

    陈佳杰猛然间倒吸了一口冷气——

    “嘶!”

    ————————

    咕噜噜噜噜噜~

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